惊厥疾病概述
惊厥（convulsion）是小儿常见的神经系统严重症状，需及时正确处理。其临床表现和病因的鉴别诊断，已在常见症状的鉴别诊断篇中做了详细叙述。现仅将其急救处理说明如下。关于癫痫，另有专章叙述。
（一）急救处理时注意事项
惊厥起病急骤，就医时患儿家长都十分焦急。医务人员应以急症对待，尽快控制惊厥发作，以避免脑细胞损伤。在对症治疗的同时，尽可能查明病因。首先要认真分析病史，这对病因探索常常可起很大作用。细致的体检也不容忽视，有些特征性的体征，如头围、囟门、颅缝、头部叩诊及局部血管杂音等更不应忽略。急救工作中应注意下列各项：
1.掌握发病的基本情况和主要体征
（1）着重询问现病史中惊厥发生的详细情况，了解是否伴有高热，惊厥持续时间，抽搐的部位（全身性或限局性），惊厥发作次数以及就诊前的治疗经过和所用药物及剂量。还应了解过去病史中有无抽风，是否高热时即抽风，其严重程度和意识障碍的有无。
（2）观察病儿的神志状况，有助于对病情严重程度的估计。注意其意识障碍的程度深浅及持续时间的长短。只有暂时性轻度意识障碍者，一般病情较轻；而反复惊厥且有深度昏迷者，是病情严重的表现。
（3）检查呼吸和循环功能，尤其要注意脉搏，血压，呼吸的次数、节律、呼吸型和深浅度。
（4）正在惊厥时，神经系统检查常常只限于观察瞳孔反应、角膜反射及对周围的反应。此时若进行详细的神经检查既不易得到客观的发现，又增加病儿的负担。待惊厥停止或初步缓解后，再作进一步检查。
2.根据惊厥的严重程度采取不同的处理方法
（1）惊厥伴高热：常见于高热惊厥（或称热性惊厥），多见于婴幼儿，往往发生于上呼吸道感染或其它不甚严重的感染时，体温在39～40℃，即易发生惊厥，经过适当的降温措施，如冷水敷额部或用退热药即可控制发作。须注意并非所有伴有高热的惊厥都是热性惊厥，诊断为热性惊厥要慎重，必须排除其它原因，尤其是中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、各种脑病、中毒型菌痢等。
（2）惊厥伴暂时性意识障碍但不伴高热：惊厥停止后神志很快清醒，一般情况较好。这种情况常见于低钙血症（包括较重的婴儿手足搐搦症），也有时见于低钠血症、低血糖、低镁血症等代谢性紊乱。此时抗痉剂用量不宜过大，主要是观察病情变化，查明病因并进行相应的病因治疗。
（3）惊厥持续发生，意识障碍程度较浅，呼吸循环功能较好：可见于热性惊厥、早期中枢神经系统感染、早期中毒性脑病等情况。应在短时间控制或减轻惊厥发作，抗痉药的剂量要充足，争取一次给足。药物的选择以使用方便、作用快者为宜，例如安定、副醛等。
（4）惊厥持续发生，意识障碍程度较深，呼吸循环功能均差：多伴有发热，惊厥严重，呼吸不整而浅表，有明显缺氧征（青紫），或伴末梢循环衰竭。常见于儿科急性感染，如流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、大叶肺炎、金黄色葡萄球菌败血症、乙型脑炎、其它病毒性脑炎、严重中毒以及Reye综合征等。对于这类危重病儿应在进行急救的同时，要作病因调查。止惊药物的选择要求作用快、足量、用药途径方便（可作静脉注射、肌注或灌肠者）、毒性小以及对呼吸和循环功能无明显影响者，争取短时内控制惊厥发作，以减少因严重惊厥脑缺氧而产生的不良后果。病情危重者应就地作静脉点滴输液，以便急救给药、供给热量和维持水及电解质平衡。必要时作好抢救中枢性呼吸衰竭的准备，如吸痰器、喉镜、气管插管、人工呼吸器等。密切观察呼吸、循环状态。应根据情况采取其它措施如供氧、抗感染、抗休克、应用脱水疗法减低颅压等。病因治疗应同时进行。
（二）急救措施
1.一般处理①加强护理，将惊厥的病儿平放床上，取头侧位。保持安静，减少刺激。②保持呼吸道通畅，必要时抽吸咽部分泌物。有紫绀者供给氧气，窒息时施行人工呼吸。③控制高热。物理降温可用冷水湿毛巾较大面积地敷额头部，每5～10分钟更换，必要时用冰袋放在额部或枕部，或颈侧。④注意心、肺功能，必要时给强心剂等。⑤维持营养及体液平衡。在新生儿和幼婴，常见的无热惊厥是由于低血糖和低血钙，在急救时可先用适量25％葡萄糖溶液与5～10ml的10％葡萄糖酸钙，缓慢静脉注射。必要时肌注50％硫酸镁每公斤体重每次0.2ml以控制低镁血症。如有可能，应在注射前先检查血糖和血钙。⑥对持续惊厥者，为了避免发生脑水肿，输入的液量及钠量不可过多，一般供给总液量控制在每日每公斤60～80ml，钠2mmol，钾1.5mmol。⑦密切观察病情变化，特别是颅内压增高等神经系统体征。
综上所述，惊厥的急症处理的目的是防止惊厥性脑损伤，减少后遗症，解除长时间惊厥引起的颅内高压、代谢性和生理性紊乱。治疗的原则是：①维持生命功能，②药物控制惊厥发作，③寻找并治疗引起惊厥的病因，④预防以后惊厥复发。
2.抗惊厥药物的应用抗惊厥药物的种类较多，应根据病情选药。当一种药物的疗效不满意时，可以重复应用或与其它药物更替应用，但应注意用药
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