高危险群-3大族群要注意

　　王瑞生医师指出，下面3种类型较易怀有葡萄胎。

　　【孕妇年龄】孕妈咪的年纪若是小于20岁，或大于40岁，因卵子不够成熟或不够健康，容易形成「空包蛋」，也就容易造成葡萄胎。

　　【营养不佳】落后地区的孕妇，怀孕时本来就比较容易有问题，可能因为营养不良，或是无法准时产检，也较一般孕妇更容易怀有葡萄胎。

　　【曾经罹患】曾经得病的孕妇，下次怀孕时，亦为高危险群。葡萄胎中有0.5～2.6%为反复发作者，且日后也易患有侵袭性葡萄胎及绒毛癌。

　　东方人较容易发生

　　一种奇怪的现象是，葡萄胎的病情较常发生在东方国家的女性身上，特别是在东南亚及台湾区。王瑞生医师表示，根据台湾医学会所做的研究报告指出，台湾地区发生率平均约千分之三，是欧美国家的3～5倍之多，但究竟为何会如此，原因不明。

　　治疗‧手术为主  化疗为辅

　　王瑞生医师再次强调，其实几乎所有妊娠性滋养层细胞肿瘤的问题，都有痊愈的机会。利用手术及化疗的方式，对于一般中、低危险度的患者，几乎都可以缓解，而最严重的绒毛癌，死亡率也已经从过去无化疗年代的90％，降至20～30％，而这其中死亡原因多为癌细胞转移至脑部。

　　【子宫搔括术】王瑞生医师表示，一旦诊断出孕妇怀有葡萄胎，就会尽早做子宫搔括手术，将子宫腔清干净。手术后，一定会再以血液中hCG值做追踪，倘若指数下降并不理想，会再加上化学治疗的方式。

　　【子宫切除术】而患有侵入性葡萄胎的病患，若已不再生育，王瑞生医师建议可施行子宫切除手术，将子宫切除以防后患。

　　追踪‧术后1年才可怀孕

　　葡萄胎的治疗中及治疗后，hCG值都是非常重要的追踪指标。王瑞生医师表示，起初每周1次，直到hCG值完全正常3次之后，就可以改为每月追踪1次，追踪时间共需1年。第2年则每3个月检验1次，若数值维持正常，则以后每 6个月追踪1次hCG值。

　　【避孕方式】追踪的这1年内，最好以保险套的方式避孕，或是口服避孕药。王瑞生医师说，要避免使用避孕器，若是因为装置不适而造成出血，容易与肿瘤再发而出血混淆。

　　【怀孕产检】王瑞生医师建议，曾患有葡萄胎的孕妇，在下次怀孕6-7周时，即应做超音波检查以排除再发的可能，并每6周追踪一次hCG值。

　　得知怀孕是生命中难能可贵的喜悦心情，王瑞生医师建议，孕妇在整个孕期中，一定要定时做产检，以免造成无法弥补的遗憾。　　

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