尖锐湿疣的临床表现

临床表现多种多样。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多相互融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头瘤样，鸡冠样，草样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，个别发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。有的湿疣在妊娠末或分娩后可以自然缩小以至消退。一般无明显自觉症状，少有瘙痒感、潮湿感或摩擦感。如有继发感染时可伴有疼痛，阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛。性交时症状可能加重。

　　部分病例为亚临床感染或HPV病毒携带者，无肉眼可见的临床表现。孕妇患尖锐湿疣后，人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿，使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。

尖锐湿疣诊断与治疗

典型尖锐湿疣诊断不困难，发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣，如果疣体是单发或多发小丘疹状，乳头状、菜花状或鸡冠花状，表面粗糙，根部有蒂或融合成片，基本就可以认定为尖锐湿疣。非典型皮损，需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液紧敷患处，2~5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。跟尖锐湿疣比较相象且容易混淆的常见疾病分别是男性的阴茎珍珠疹和女性的假性湿疣。

尖锐湿疣的治疗

　　尖锐湿疣患者非常关注的就是如何尽快地去除疣体，其实在尖锐湿疣的整个治疗过程中，相对于抗复发治疗，去除疣体是非常容易的。目前各种去疣方法（外使用物、激光、冷冻、微波等）在技术上都十分成熟，单单就去除疣体而言，在医学上不存在什么困难，大中小医院都能解决这个问题，甚至连游医也有很多办法来去除疣体。（当然不排除游医使用的可能是强酸性腐蚀剂，不建议到游医那里治疗）。

　　不同类型的疣体要选择不同的治疗方法，一般来说，比较大的疣体要采用物理治疗（疣体直径在0.5cm以上），小一点的疣体可以用外使用物涂抹直接去除。在二十世纪初期，医生们治疗尖锐湿疣，常常使用的是强酸性物质（硝酸、醋酸混合物）来“烧”掉疣体，给患者带来巨大的痛苦，在当时的条件下，因为科学技术的不发达，这是没有办法的事情。

　　后来随着医学的进步，医生们认识到使用腐蚀性强的外使用，在去除疣体的同时，会引起生殖器粘膜糜烂溃疡、留疤痕、角化增生，也可因溃疡使病毒扩散，引起反复复发，在个别患者会因药物烈性刺激加速癌变进程。因此日益感到尖锐湿疣的治疗药物作用要温和，不能有腐蚀性，这样才不会对周围皮肤形成伤害，也避免了一部分复发。目前治疗尖锐湿疣的药物，在很多种情况下都是由患者个人在家中使用，患者不具备医生那样的使用经验，对药性不可能有很准确的把握，使用若有不当，就可能造成难以弥补的终生伤害，尤其是尖锐湿疣亚临床感染部位的治疗，这些部位本是非常娇嫩的皮肤、粘膜，如果经过烈性药物的腐蚀，岂不面目全非。因此，对于尖锐湿疣的治疗药物而言，药性温和就显得格外重要。

　　治疗尖锐湿疣的外使用物，多数都有一定的腐蚀性。但随着科技的进步，大量国内外先进技术的应用，个别产品已经能够比较彻底地分离、去除腐蚀性成分，使药性较为温和，不损伤正常皮肤损伤，患者可以放心使用。

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