腺病毒胃肠炎疾病概述
【概述】

60年代在腺病毒呼吸道感染流行时已注意到发生胃肠炎的情况，至1976年正式明确腺病毒是人类胃肠炎的病原之一。

【病因】

腺病毒含双股DNA，直径平均70nm，目前已知41个血清型，此外还有某些未能分型的腺病毒。一般腺病毒能在普通培养细胞上生长，粪便中腺病毒仅在选择性细胞上生长，故称之为肠腺病毒。DeJong等用限制性内切酶分析肠腺病毒，发现其有两种不同电泳图谱，名Ad40及Ad41。在病毒性胃腺炎中肠腺病毒检出率约为5％～14％。

【流行特征】

腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地，特别在小儿，发病情况仅次于轮状病毒性肠炎。发病年龄以5岁以下为多，尤其3岁以下，可占85％。最小发病年龄为1个月。

腺病毒胃肠炎一般呈散发，在难民营、托幼机构及住院儿科病房中可引起爆发流行。全年发病，以夏季及冬末略多。70％由Ad40及Ad41型肠腺病毒引起，其他型如1～3、5～7、11～12、14、16、18、21、31型也可为腹泻病原。

【临床表现】

潜伏期10天左右。主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，量或多或少。儿童每天排便最多8～9次，病程一般4～8天。各型腺病毒所致腹泻持续时间不等，以肠腺病毒胃肠炎腹泻时间最长，大多患者有呕吐，持续1～2天，少数有发热。非肠型腺病毒腹泻患者发热较多。约20％腺病毒肠炎患者有呼吸道症状。粪便排病毒时间1周左右。

腺病毒肠炎病情一般较轻，少数有严重脱水或同伴其他系统感染需住院治疗。

【诊断说明】

主要检测粪便中腺病毒。普通电镜观察即能明确腺病毒存在，用免疫电镜可分型。粪便原液用血凝抑制试验或ELISA可测得腺病毒抗原。应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法亦可测得粪便中腺病毒，阳性率高于电镜。

由于肠腺病毒不能进行常规细胞培养，因此采用DNA限制性内切酶检测法以测定腺病毒的特异基因，但方法复杂，且需多量病毒存在，故虽特异性强，但难以开展。

【治疗说明】

腺病毒肠炎病情不重，一般不治自愈。主要是对症治疗及必要的支持疗法。有轻度失水可口服补液，中或重度失水宜静脉补液。

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