温馨提示：①在急性病、发烧、精神紧张、严重失眠等应激情况下，不宜做OGTT试验。②试验前3天内停用一切影响血糖的药物，如利尿药、避孕药、降血糖药及激素等。不能停药者不宜做本试验。③为诊断反应性低血糖，试验时间可延迟到3～4小时，葡萄糖也可用100克。④已确诊糖尿病者，一般不做OGTT。
胰岛功能测定试验
主要用于了解胰岛β细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并决定治疗方案。通常包括：
胰岛素释放试验
口服葡萄糖75克分别在空腹及服葡萄糖开始后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟采血测定血糖和胰岛素水平。
正常值参考各实验室标准。通常为空腹5～25毫单位/升，服糖后分泌高峰在30~60分钟，峰值比空腹升高4~6倍，峰值应<130毫单位/升。120分钟<100毫单位/升，180分钟后基本恢复到空腹水平。
临床意义
①空腹胰岛素>25毫单位/升，服糖后2～3小时仍持续高水平(往往>100毫单位/升)，提示可能存在胰岛素抵抗。②糖尿病患者胰岛素释放高峰往往后延，1型糖尿病患者胰岛素分泌能力降低，分泌曲线呈低平;2型糖尿病患者视胰岛素缺乏或抵抗的类型不同，可表现为分泌能力降低、正常或增高。③反应性低血糖患者胰岛素分泌高峰往往延迟，且胰岛素下降缓慢，服葡萄糖3小时以后出现低血糖倾向。
在指导用药方面，如果存在胰岛素抵抗，治疗上应控制饮食、加强锻炼、减肥，选择改善胰岛素抵抗的药物如双胍类及胰岛素增敏剂;如果胰岛素分泌严重缺乏，则应及时加用胰岛素治疗。
温馨提示：本试验可与OGTT同时做。
C肽释放试验
C-肽与胰岛素是等分子释放的，测定C-肽的量就反映胰岛素的水平，这是C-肽的第一个特点。其次，C-肽分子比胰岛素稳定，在体内保存的时间比较长，这对测定胰岛功能来说较为有利。测定C-肽可以不受注射胰岛素与否的影响。所以C-肽是反映自身胰岛素分泌能力的一个良好指标，有助于鉴别糖尿病患者得的是1型还是2型糖尿病。
正常值
正常人空腹血浆C肽值为0。8～4。0微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。www。qikan。com。cnSNmW37DVWfsjMrNH 临床意义
C肽释放试验与胰岛素释放试验的临床意义相同，但不受外源性胰岛素及自身胰岛素抗体影响，反映自身胰岛素分泌水平。
温馨提示：为更好地反映糖尿病患者空腹及餐后胰岛素分泌能力，采血样前1天注射胰岛素的患者，停用长效胰岛素制剂，改用短效胰岛素，并且当天早上停用1次短效胰岛素。若用中、长效磺脲类药物，采血前2天改用短效药物，采血当天早上停用1次口服降糖药。再者，采用一般放射免疫分析法，C肽抗体对胰岛素原有一定交叉反应，胰岛素原升高患者可使结果升高。
其他检查
馒头餐试验
100克面粉内含糖约75克，因此吃100克面粉的馒头，相当于服75克葡萄糖，其对血糖的影响同OGTT。实验前准备同OGTT。上午8时前吃100克面粉的馒头，5分钟内吃完，可以吃咸菜及喝水，禁吃其他饮料和食品。采血方法同OGTT。正常值范围和临床意义同OGTT。
空腹血糖已增高患者不宜做OGTT，可做本试验。本法做糖尿病筛选试验时，可只测空腹和餐后2小时血糖。其余事项参见OGTT。
胰岛自身抗体检查
胰岛自身抗体主要包括：胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、自身胰岛素抗体(IAA)及IA-2抗体。这些抗体存在是胰岛自身免疫病的标志，尤其ICA和IA-2抗体。1型糖尿病现在被认为是胰岛自身免疫性疾病，因此，测定这些抗体是诊断1型糖尿病的重要依据。
正常人抗体检测均为阴性。①这些抗体任何一种阳性，表示可能存在胰岛自身免疫病，若两种以上，尤其ICA与GADA或IA-2与GADA同时阳性则诊断意义更大。但各抗体的临床意义也有不同。②ICA与1型糖尿病发病密切相关。在新发病的1型糖尿病患者中检出率最高，发病2～3年后一大部分人抗体消失。③GADA早至1型糖尿病发病前10年就可检出阳性。测定GADA可作为筛选1型糖尿病前期患者的方法，也可作为糖尿病的病因是由自身免疫原因引起的证据。④IAA在5岁以下年龄发病的1型糖尿病患者中检出的阳性率较高，约50%。随着测定技术改进，灵敏度提高，新发病的1型糖尿病患者IAA检出率将可达到50%左右，尤其在特殊易感人群。
糖化血清蛋白
糖化血清蛋白(果糖胺)是葡萄糖与血清蛋白(主要是白蛋白)结合的产物，其水平的测定可反映测定前1～3周血糖浓度的平均水平，不受临时血糖浓度波动的干扰。正常值为1。5～2。4毫摩尔/升。其临床意义与糖化血红蛋白相似。由于其测定周期较短，所以对糖尿病有较高的检出率，而且能够反映病情的严重程度，特别是对监护妊娠糖尿病有重要意义。
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