（1）射精障碍，特别有临床证据提示逆向射精者。
（2）无精症而睾丸活检证实睾丸生精功能正常者。
（3）输精管-输精管吻合术，输精管-附睾吻合术，手术同时进行精道造影，证实吻合远端的通畅性。
输精管穿刺造影可显示精道正常解剖形态和通畅度，或因炎症引起梗阻性病变，以及肿瘤、囊肿、钙化、萎缩或先天性畸形等病变。精道梗阻水平通常在腹股沟管部位（手术创伤）、近精囊壶腹开始部位或射精管出口处。
尿道造影主要观察后尿道和膀胱基底部。逆向射精者通常显示膀胱颈部呈漏斗状。精阜炎症肥大和局部充血、水肿也可能是逆向射精的原因，尿道造影可显示精阜肥大。
尿道镜应用于早泄、不射精等性功能障碍，直接窥视尿道有无狭窄，炎症、溃疡等病变以及膀胱颈部形态。通过尿道镜，射精管插管还可施行逆行性精囊造影。
6．细胞遗传学的实验室检查细胞遗传学的实验室检查，包括性染色质（sexchromatin）和核型鉴定（karyotyping），其指征是：①不育男子第二性征发育异常或有两性畸形体征者。②功能性无精症，严重少精症或无精症。③不育男子精子密度异常和正常形态的精子比率低下。④配偶习惯性流产或婴儿畸形。
（1）性染色质检查：性染色质又称X小体，是由一个在遗传上不活动的X染色体所形成。正常男性是"xy"型，只有一个x染色体，一般不形成性染色质小体。正常女性是"xx"型，有一个x染色体在遗传上不大活动，常形成性染色质小体（即性染色质，x小体）。若在男性个体发现存在性染色质，表示其存在染色体异常，所以性染色质检查可以鉴别男性性别，并可推算染色体异常。
检查性染色质可以采用周围血检查中性白细胞，统计500个中性白细胞，计算其存在鼓槌状小体（性染色质）的百分数。正常男性在1％以下或无，女性在3％以上。也可以检查其他分裂间期细胞（即不处在细胞分裂中的细胞），如颊粘膜细胞或毛根细胞等。镜检200个颊粘膜细胞，其染色质百分数，正常男性在14％以下或无，女性在40％以上。
（2）染色体核型分析：人体细胞染色体数目有46个即23对，其中22对是男女两性都一样的，称为常染色体，以1～22编号，共7组，一般用A～G代表7个组。有一对是男女两性不同的性染色体，即性染色体x和性染色体y。在男性细胞中性染色体是x和y（xy型），在女性细胞中性染色体是x和x（xx型）。
7．内分泌检查血清FSH，LH和睾酮测定以及激素动力学试验，可以对下丘脑、垂体、睾丸功能进行估计，鉴别性腺功能不足是原发睾丸原因还是继发于促性腺功能低下。
（1）睾酮测定：对有明显内分泌疾患或性器官发育障碍者，睾酮测定有其意义。对患有性欲、性功能低下者，在适当病例可测定睾酮水平，但不列为常规检查。睾酮的正常值差距较大，我们采用蛋白竞争结合分析法测定，其数值为478～1130ng％，平均为707ng％。
睾酮浓度降低，作间质细胞功能试验，看注射HCG后血清睾酮是否上升，以此鉴别原发性或继发性病因。
（2）血清FSH，LH测定：对无精症和严重少精症有诊断价值。原发性睾丸生精障碍，反馈控制丧失而导致FSH、LH水平升高，相反，梗阻性无精症，LH、FSH水平正常。
其他试验为垂体促性腺激素释放激素（GnRH）刺激试验、克罗米芬试验、冬眠试验等，测定垂体分泌促性腺激素功能变化，其临床实际应用意义有限。
8．免疫学检查一对不育夫妇性交后试验不佳，而男方精子数量和质量正常，则表明存在抗精子抗体，且往往发生在男性，应行免疫学检查。
精液中以及精子本身具有抗原性物质。在正常情况下血睾屏障防止这些抗原性物质进入血循环。而且免疫细胞与正常精道是隔开的，所以不发生免疫反应。但精道炎症、创伤或手术则破坏血睾屏障导致免疫反应，产生抗精子抗体。女性存在的抗精子抗体一般是性交中精子抗原与阴道及子宫接触产生免疫反应所致。但有部份女性从未有性交史也存在抗精子抗体。血清中和男性生殖道中抗精子抗体，两者可能并不同时存在或效价不一致，但影响生育的主要是精液中或宫颈粘液中的抗精子抗体。抗精子抗体导致精子产生凝集或制动，临床应用精子凝集试验和精子制动试验进行检测，或直接进行精子宫颈粘液接触试验及精子宫颈粘液穿透试验，观察精子在宫颈粘液中活动能力和穿透能力。
男性不育症治疗
针对病因治疗男子不育症。因性功能障碍引起不育者，必须给予性生活指导。一些病例仅仅精子数目略低，选择配偶排卵期前后性交，有可能使妻子怀孕。避免诸如精神紧张、营养不良、接触放射性物质和某些阻碍精子发生的药物以及感染等影响生育的一切因素，对部份有关病例有可能恢复生育能力。对下丘脑垂体性腺轴调节功能障碍不育者可应用药物治疗。对精道梗阻病例则选择外科手术治疗。
（一）药物治疗包括激素类药物治疗和营养性药物治疗。
1．激素类药物治疗选择少精症或精液质量差的病例为治疗对象。
（1）绒毛膜促性腺激素（HCG）：目前临床应用的制剂包含有促间质细胞激素（ICSH）和促卵泡激素（FSH）。它刺激睾丸曲细精管产生精子刺激间质细胞发育释放睾丸酮，应用于垂体功能减退、FSH水平低下、继发性睾丸生精功能障碍者。剂量为1000u，隔日肌肉注射1次，10～12周为一疗程。
（2）氯菧酚胺（Clomiphene）：是一种合成的女性激素衍生物，在下丘脑竞争性地与雌二醇受体结合，抑制雌二醇对下丘脑的反馈作用，促使GnRH和垂体促性腺激素分泌而有利于精子发生，使用方法为每日25～50mg口服25天停5天，持续3～6个月。
（3）睾丸酮：小剂量睾丸酮具有直接刺激生精上皮细胞，促进精子发生和提高精子活力的作用；大剂量睾丸酮反而抑制生精作用，不过一旦停药则在半年左右出现反跳现象，导致促性腺激素升高和精子计数超过治疗前水平，并持续数月之久。具体用法为小剂量睾丸酮治疗：甲基睾丸素10～15mg/d，或1-甲氢睾酮（mesterolone）50mg／天，或Flucrometerone50mg/d。大剂量睾丸酮治疗可用丙酸睾丸酮50mg每周3次肌注，12周为一疗程。或庚酸睾酮，每3周200mg，肌注，9周为一疗程。
2．营养性药物治疗疗效不确切，下列药物对病因不明的不育症可能有益。
（1）足够的蛋白质和维生素A、B和E。
（2）谷氨酸（glutamicacid）0．6～2g，口服，每天3次，2～3个月为一疗程；或精氨酸（arginine）2～4g/d口服。
（3）补充某些微量元素，如给以锌制剂可能有好处：
（二）手术治疗男子不育症病因明确，确系精道梗阻所致或精索静脉曲张引起者，可通过外科手术纠正。
1．梗阻性无精子症睾丸活检证实睾丸曲细精管生精功能正常，而精道造影确认输精管或附睾有局限性梗阻者可行输精管附睾吻合术或输精管睾丸吻合术，但成功率有限，前者仅20％，后者精子不经过附睾获能，可能缺乏致孕能力。但对作了输精管结扎术的绝育男子，经输精管重建吻合术效果较好可望达到70～80％的复通率和50％左右的致孕率。
2．精索静脉曲张据统计1/3男子不育症系精索静脉曲张所致。经手术纠正后，其中1/3可望获得生育能力。手术方法有精索静脉结扎术，精索静脉和腹壁下静脉吻合术，或经皮逆行插管行精索静脉栓塞术。
3．隐睾影响成年后男子生育能力，当在青春发育期前通过内分泌治疗或外科手术纠正。
（三）其他方法
1．改正性交技术对少精症者选择配偶排卵期前后性交，可能提高致孕率。对精液量过高而精子浓度低的病例采用分段射精技术补救，即只将射精开始部份射入阴道，因为大约90％病例在射精前1/3部份有较高的精子浓度和较好的精子活力。
2．人工授精应用丈夫本身的精液作人工授精，在部份少精和弱精病例可能致孕，但此法对男子性生活障碍者或生殖器畸形患者更适用。
3．男性免疫性不育的治疗，有三种方法可供选择。
（1）用供精者的精子作人工授精；
（2）免疫抑制疗法首选肾上腺皮质激素，目前使用的有低剂量持续疗法：强的松（prednisone）15mg/d持续3～12个月。大剂量间歇疗法：甲基泼尼松龙（medrol）96mg/d，持续5～7天，每月一个疗程。或周期疗法：在妻子月经周期1～10天，服用强的松龙（prednisolone）40mg～80mg/d，持续使用9个月经周期。
（3）精子处理：用滤过或洗涤方法，除去存在于精子表面的抗原，尔后行人工授精，可望致孕。但效果不令人满意，因其很难在不损伤精细胞的条件下去除精子表面抗原。
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