肺孢子虫病临床表现
潜伏期多数为1～2月。根据宿主情况可分为两种类型。
（一）流行型或婴幼儿型二次世界大战期间，孤儿院曾发生流行。起病较隐袭。有厌食、消瘦、腹泻、低热，数周后才出现呼吸道症状，有呼吸增快、干咳、呼吸困难、进行性加重，肺部体征很广，病程10余日至2个月不等。患儿大多死于呼吸衰竭。
（二）散发型多见于有免疫缺陷的儿童或成人。起病常急，有发热、干咳、速脉、鼻翼歙动、呼吸急促及紫绀。可有胸痛。阳性体征少。起病1周后X线摄片显示双侧弥漫性条索状或斑点颗粒状阴影，自肺门向外周扩散，其后融合成结节、云雾状。偶有少量胸腔积液。血白细胞数正常或稍高，嗜酸粒细胞计数增高。有明显低氧血症，动脉血CO2分压正常或低下。如不治疗，几100％死于呼吸衰竭，或死于其他感染性并发症，如巨细胞病毒感染、结核病、真菌感染或弓形虫病等。
肺外肺孢子虫病在艾滋病发现前甚为少见。但近10余年来肺外肺孢子虫感染已引起重视，其发生率约1～3％。肺孢子虫可经血液、淋巴液播散至淋巴结、脾、肝、骨髓、视网膜、皮肤等。
肺孢子虫病诊断鉴别
诊断依据：
1．对免疫缺损的患者，如出现发热、干咳、进行性呼吸困难，胸部X线检查符合间质性肺炎时，应高度怀疑本病。
2．确诊有赖于病原体的检出。痰液或气管分泌物涂片原虫的检出率低。吸入含3％NaCl的喷雾5～15分钟，后尽力咳嗽，收集痰液，可提高原虫检出率。支气管肺泡灌洗液（BALF）沉渣涂片的阳性率可达85％～90％。近年开展经皮穿刺吸引和纤维支气管镜肺活检，阳性率可达90％～95％，开胸肺活检易引起出血、气胸等并发症，已基本不用。收集的BALF或纤维支气管镜刷检物沉渣涂片和活检标本找肺孢子虫包囊。传统检查方法采用银染色（GMS）、亚甲胺蓝染色（TBO）及姬氏染色等，但此三种染色方法均为非特异性，有时难以与酵母菌、组织细胞及组织碎片等区分。近年来国内研制成抗卡氏肺孢子虫单抗、行免疫组化染色法提高了诊断的灵敏性，特异性强，结果更为清晰，易于判断。
3．免疫学检查有对流免疫电泳检测抗原；ELISA、间接荧光试验、免疫印渍试验等检测血清中抗体等。尚不能常规用于临床。隐性感染抗体阳性率亦可相当高，给检测结果的评价增加复杂性。
