急性肺原性心脏病临床表现
（一）症状起病急骤，有呼吸困难、窒息感。迅速出现心排血量骤降、组织缺氧的症状，包括烦躁不安，出冷汗、神志障碍、昏厥、紫绀、休克等，可迅速死亡。如能度过低血压阶段，可出现肺动脉压增高和心力衰竭。部分患者发生类似心绞痛样胸痛症状，可能系冠状动脉反射性痉挛所致。小的肺栓塞可不引起症状，或有发热、短暂呼吸急促、胸痛、心悸和血压降低等。大块肺栓塞又可有剧烈咳嗽、咯血、中度发热等。亦可在病发前即猝死。
（二）体征急性肺原性心脏病时，患者呼吸急促、肤色苍白或紫绀，脉细速，血压低或测不到，心率增快，心底部肺动脉段浊音可增宽，可伴明显搏动，肺动脉瓣区第二音亢进、分裂，有响亮收缩期喷射性杂音伴震颤，可有舒张期杂音，心前区可有奔马律，可有阵发性心动过速，心房扑动或颤动等心律失常。肺部可能有哮鸣音。右心室扩大、右心衰竭时，心浊音界增大，三尖瓣区可有收缩期杂音，颈静脉怒张，肝肿大并有压痛，可有黄疸，以后有下肢水肿。
急性肺原性心脏病化验检查
1．血液检查白细胞可正常或增高，血沉可增快，血清乳酸脱氢酶、肌磷酸激酶可增高，丙氨酸氨基转移酶多正常。血清胆红质可增高，动脉氧分压可降低。
2．心电图检查心电图变化由急性右心室扩张所致，常示电轴显著右偏，极度顺钟向转位。I导联S波深、ST段呈J点压低，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，呈SⅠQⅢTⅢ波型。aVF和Ⅲ导联相似，aVR导联R波常增高，右胸导联R波增高、T波倒置。P波高而尖呈肺型P波。可出现房性或室性心律失常。上述变化大部分数天后恢复。肺梗死本身一般不引起心电图改变。
3．X线检查急性肺原性心脏病本身X线表现的特异性不强，可有肺动脉总干弧显著扩大和突出，肺门阴影和肺血管影可较正常为宽，但周围肺动脉阴影可有局部变细，心影向两侧扩大，右心回流停滞致奇静脉和上腔静脉扩张。肺栓塞在起病12～36小时后肺部可出现肺下叶卵圆形或三角形浸润阴影，底部常与胸膜相连；亦可有胸腔积液阴影；膈肌提升及呼吸幅度减弱。多发性肺梗死时可见肺部多处有上述浸润阴影，也可呈类似支气管肺炎的浸润阴影。作选择性肺动脉造影可准确地了解栓塞所在部位和范围。但此检查属创伤性检查具一定危险性，只宜在有条件的医院及考虑手术治疗的患者中作术前检查。
4．肺扫描用放射性核素113m铟、131碘、99碍、87m锶、14碳或51铬等标记的人血清白蛋白灌注肺扫描，可见到被阻塞的动脉所供应的肺部放射性分布稀少，或有缺损存在，但需除外其他肺部病变所致。如结合放射性核素如127氙或133氙气溶扫描等了解通气功能的检查可进一步提高其诊断价值。
