急性肺原性心脏病疾病概述
急性肺原性心脏病（acutecorpulmonale）在我国极为少见，其主要病因是肺总动脉总干或大分支的栓塞，使肺循环突然大部分受阻，导致心排血量降低，引起右心室急剧扩张和急性右心衰竭。大块肺动脉栓塞尚可引起猝死，中等大肺栓塞可引起肺梗塞（pul-monaryinfarction），小的肺梗塞可无明显临床表现。本节主要叙述肺梗塞所致急性肺原性心脏病。
急性肺原性心脏病病因病理
【病因】
引起急性肺原性心脏病的肺动脉栓塞（pulmonaryembolism）主要由右心或周围静脉内血栓脱落所生成。栓子可来自右心房（如有心力衰竭和／或心房颤动时）、右心室（如心室间隔部或下壁心肌梗塞波及到右心室心内膜下引起附壁血栓时）、肺动脉瓣或三尖瓣（如发生心内膜炎时）。亦可来自周围静脉，绝大多数见于下肢深静脉和盆腔静脉。久病或手术后长期卧床、肢体活动受限、静脉炎、静脉曲张、右心衰竭，静脉内长期留置导管、红细胞增多症，血小板增多症、抗凝血酶的缺乏、口服避孕药等引起的高凝状态所致血流淤滞、创伤、外科手术、静脉炎后等致静脉管壁损伤均易致血栓形成。久病离床、用力排便等使静脉压突然增高则是血栓脱落的诱因。
其它栓子可造成肺动脉栓塞者包括：①脂肪栓：股、胫等长骨或骨盆骨折，或脂肪组织的炎症、创伤所引起。②气栓：头颅部、胸部或心血管手术、腹膜后充气造影、人工气腹、腹腔镜检查心血管造影等过程中，由于操作不慎使空气进入静脉或心腔。③瘤栓：恶性肿瘤伴凝血机制异常时。④菌栓：来源于化脓性静脉炎，感染性心内膜炎或动脉内膜炎，其赘生物位于右心室（如心室间隔缺损）或肺动脉（如动脉导管未闭）等。此外尚有羊水栓及寄生虫卵栓等。
【病理说明】
常见病理表现为大块栓子或多个栓子阻塞在肺总动脉，骑跨在左、右肺动脉分叉处或分别阻塞左、右肺动脉。有时栓子向右心室延伸至阻塞部分肺动脉瓣。右心室扩大，其心肌及左心室心肌，尤其是心内膜下心肌，可能因休克或冠状动脉反射性痉挛引起严重缺氧而常有灶性坏死。肺梗死多发性生在下叶，尤其在肋膈角附近，常呈楔形，其底部在肺表面略高于周围的正常肺组织，呈红色。梗死处组织可被吸收后留有少量瘢痕组织，大范围梗死可留下肺不张的变化。
