外阴溃疡临床表现

溃疡可见于外阴各部，以小阴唇和大阴唇内侧为多，其次为前庭粘膜及阴道口周围。外阴溃疡可表现为急性或慢性。

一、急性外阴溃疡

（一）非特异性外阴炎溃疡多发生于搔抓后，可伴有低热及乏力等症状，局部疼痛严重。溃疡表浅，数目较少，周围有明显炎症。

（二）疱疹病毒感染起病急，初起为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的溃疡，有剧痛。多伴有发热、全身不适及腹股沟淋巴结肿大。溃疡大小不一，基底部呈黄灰色，边缘组织略高，有明显充血水肿。多在1～3周内自行愈合，但常复发。

（三）白塞氏病急性外阴溃疡常见于白塞氏病，即眼口-生殖器综合征。过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡。现多认为急性外阴溃疡是白塞氏病的一个发展阶段，可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。溃疡可泛发于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多。起病急，常复发。临床上分为三型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。

1．坏疽型多先有全身症状，如发热乏力等。病变部位红肿显著，溃疡边缘不整齐，有穿掘现象，局部疼痛重。溃疡表面附有多量脓液，或污黄至灰黑色的坏死伪膜，除去后可见基底不平。病变发展迅速，可造成小阴唇缺损，外表类似外阴癌，但边缘及基底柔软，无浸润感。

2．下疳型较常见。一般症状轻，病程缓慢。溃疡数目较多、较浅。溃疡周围红肿，边缘不整齐，也可有穿掘现象。常在数周内愈合，但常在旧病灶痊愈阶段，其附近又有新溃疡出现。

3．粟粒型溃疡如针头至米粒大小，数目多，痊愈快。自觉症状轻微。

（四）性病如梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿均可引起外阴溃疡。

二、慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。外阴结核罕见，偶继发于严重的肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨结核。好发于阴唇或前庭粘膜。病变发展缓慢。初起常为一局限性小结节，不久即溃破为边缘软薄而穿掘的浅溃疡。溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样污苔。病变无痛，但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛。溃疡经久不愈，并可向周围扩展。

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