女性性功能失调疾病概述
性是生物的一种本能。正是由于人类具有性的特征和能力,才产生了男女间的相互爱恋和结合,人类才得以繁衍、延续和进化。
但在相当漫长的历史时期内,人类根深蒂固地以忌讳态度对待自身的性问题,总认为性生活是房闱私事,不应与外人道,即使夫妻间有性方面的不谐和苦恼,亦多秘而不宣,羞于启齿;而医师一则囿于传统伦理观念和社会舆论,二则在学校未曾接受过性教育,缺乏这方面的知识和经验,因而对病人的性问题不是漠不关心或有所顾忌,就是深感爱莫能助,无能为力。正是由于这些原因,长期以来,性医学成为医学领域中一块未开垦的处女地。
事实上有性功能失调的夫妻是不少的。如果医师在妇女就诊时主动关心和询问有关性生活方面的问题,就不难发现很多就诊者都有各种不同程度的性功能失调。据国外统计,已婚夫妇有50%以上有一种或多种性功能障碍,甚至有些正是由于性生活的不和谐导致婚姻关系的破裂。
为了解除某些人们在性生活方面的苦恼,保证夫妻生活的美满和谐,提高家庭生活乐趣,以便使人们愉快地投身于工作和学习,医务工作者,特别是妇产科医师了解和掌握一些有关性方面的知识和性功能失调的处理是十分必要的。
正常性反应周期
人的性生活是人类性反应的具体体现。1966年Masters和Johnson对一些性功能正常男女的性交活动进行了广泛的实验室研究,提出了正常性反应周期(sexualresponsecycle)的观点,将人类性反应分为四个阶段,即兴奋期(excitementphase)、持续期(plateauphase)、性高潮期(orgasmicphase)和消退期(resolutionphase)。1979年Kaplan等又将其中持续期合并至兴奋期,另在此期以前加一个性欲期(desirephase),即性反应周期分为性欲期、兴奋期、性高潮期和消退期。虽然在性反应周期中,全身都将参与此活动过程,但以生殖器官的变化最为显著和突出。
【性欲期】是性反应周期中最先出现,但也是最复杂且最难以捉摸和研究的一个阶段。它完全是一种想象和迫切希望从事性交的心理活动,可能是由于性激素,特别是睾丸酮这一调节因子,作用于大脑性欲控制中枢而触发的。但其出现必须具备促进性反应的心理环境。
【兴奋期】在此期内,发生一系列全身和局部生理变化。男、女双方的心率、呼吸率增快,血压增高,自觉有性快感。全身肌肉,特别是盆腔部和大腿肌肉呈紧张状态。此期中最显著的局部生理变化是生殖器官充血。女方由于血管充血,在性刺激后10~30秒内阴道壁即有液体渗出如汗珠样,导致阴道润滑;阴蒂、小阴唇增大,大阴唇隆起并向两侧分开。阴道下三分之一由于充血而缩窄,形成所谓“高潮平台”(orgasmicplatform),促进了对阴茎的刺激;阴道上三分之二扩张,子宫颈和子宫体向上提升。此外,乳房增大和乳头竖起也是此期特征之一。男方因阴茎海绵体内血管充血导致阴茎勃起变硬,皱缩的阴囊皮肤因充血而变得平滑。睾丸不但增大,且因提睾肌收缩和精索缩短而向会阴方向提升。
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