正常人排便习惯多为一日1—2次或1—2日一次,粪便多为成形或软便。少数人可为每日排便三次或3—4天一次,粪便为半成形或腊肠样硬便,但不干燥。大便颜色一般为黄色,但和饮食有很大关系,如进食蔬菜较多可偏棕绿色,进食较多肉类可偏棕黑色。此外,还和服用药物有一定关系。所以正常人排便各人差异很大,只要自己无排便不适和身体不适,近期无明显的排便次数的改变,排便颜色的改变及排便形状的改变,均属于正常,不必杞人忧天。
如果近期出现排便异常,如:便秘,腹泻,大便带血,粘液脓血便,黑色柏油样便或白色陶土样便等。这些报警信号需要特别注意,下面分别叙述。
一.便秘:是消化系统一个最常见症状。粪便在结肠停留时间太久,水分含量降低,变干变硬,以至不易排出。
常见原因:
1)饮食中纤维太少,或食量太小,对胃肠道不能产生有效刺激,胃肠蠕动减慢,由此产生便秘。
2)胃肠道梗阻时,其内容物不能正常通过,滞留在胃或肠道发生便秘,如幽门梗阻,肠梗阻,其中老年人特别注意肿瘤引起梗阻或狭窄产生便秘。
3)结肠应激功能减退。正常情况下,结肠内容物可刺激结肠引起蠕动,当结肠特别是直肠应激性减退时,虽有粪便进入直肠不能引起便意及排便动作。常见于老年人长期口服泻药,或年轻人工作紧张而忽视便意。另甲状功能亢进,高血钙也可引起便秘。)
4)当有肛门疾病如:肛裂、痔疮、肛门周围脓肿等,因排便发生剧痛,而不敢排便造成便秘,又称为排便困难。
5)精神因素,精神过度紧张或抑郁,抑制自然排便反射,可产生及发展成严重便秘。
6)一些肠外疾病也可造成便秘,如:低钾血症、甲状腺功能低下、扑啉病等
7)长期口服一些药物亦可产生便秘,如胃粘膜保护剂:思密达,丽珠得乐等,及降压药钙离子拮抗剂等。
出现便秘时,注意进一步检查血常规,便常规加潜血,及甲状腺功能等,此外做胃肠道蠕动试验,排粪造影或结肠镜检查。
二.腹泻:是指排便次数多于平时,且粪量增加,水量增加,粪便变稀,并含有异常成分,如未消化食物,粘液,脓血及脱落的肠粘膜。
腹泻分两大类:
1)渗出性腹泻,分为两类:感染性腹泻:常见疾病包括,痢疾、肠炎、肠结核等。非感染性腹泻,常见疾病有炎症性肠病、结肠癌、缺血性结肠炎、烟酸缺乏症等
2)渗透性腹泻、常见原因有:消化不良、吸收不良、肠系膜淋巴管梗阻等
3)分泌性腹泻、分为两类:感染性腹泻:常见于霍乱、致病性大肠杆菌、弯曲杆菌、沙门氏菌属等感染。非感染性腹泻:常见心力衰竭、肝硬化门脉高压、缩窄性心包炎等
4)肠道运动功能紊乱、常见于神经性腹泻、结肠易激综合症、甲状腺功能亢进等
出现腹泻应查:便常规及便培养加药敏。电解质、肝功能,血常规、肠道吸收功能检查、胃肠道X线钡餐造影检查、结肠镜检查等。
三、大便带血:是指肛门排出血液,主要来自下消化道,包括小肠,空场,回肠,结肠和肛门。常见于:
1)肛周疾病。痔疮、肛瘘、肛裂。
2)小肠疾病:憩室、肿瘤、息肉、结核、克罗恩氏病、急性坏死性小肠炎等。
3)结肠及直肠疾病:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、息肉、结肠癌等。
4)全身疾病。如过敏性紫癜,原发性血小板减少性紫癜,伤寒,流行性出血热等。
出现便血,应做常规试验室检查,肿瘤标记物检查等,必要时做结肠镜检查、X线钡剂造影检
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