恶性淋巴瘤的症状及体征
Source:源泉健康网Author:admin Published:2007-11-26
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4 、结外病变的症状
( 1 )胃肠道 食欲减退、腹痛,腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。
( 2 )肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。
( 3 )骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。
( 4 )皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见 ( 占 85 % ) 。
( 5 )扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。
( 6 )其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。
(二)体征
1. 淋巴结肿大
淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现,尤以颈部淋巴结为多见,其次为腋下,首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占 60 %一 70 %,左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散,右侧来自纵隔或两肺,左侧常来自腹膜后。
2. 结外病变的体征
( 1 ) 肝脾 肝实质受侵可引起肿大,活组织检查约 25 %一 50 %的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。
( 2 ) 胸部 在非霍奇金淋巴瘤中,约 25 %在病程中发生胸腔积液,除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及,淋巴阻塞所致。
( 3 ) 骨骼 恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。
( 4 ) 皮肤 特异性皮肤损害多见于 T 细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿,表现多样化,包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡,丘疹、斑疹等,常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病,占 5 %一 16 %。
( 5 ) 扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者, 96 %为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤,发生部位最多在软腭、扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。
( 6 )肾 肾肿大、高血压及尿素氮潴留,其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。
( 7 )神经系统 中枢神经系统累及而引起的症状者约见于 10% 的非霍奇金淋巴瘤,尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。
( 8 )其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。
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